很多人為了拍照上相，想讓自己的臉呈現顯瘦、立體的V型臉，針對雙頰、鼻子、下巴的三角位置進行整體調整。但瘦臉針醫師提醒，因為眉間到鼻樑的區域血管密布，瘦臉若針劑施打不慎易引發阻塞風險，反成為「危險三角」建議別一次施打太多填充物。

肉毒桿菌素在醫學上還有許多的運用，是所謂的適應症外使用：包括有改善皺鼻紋、眉型調整、縮小鼻翼、拉高鼻頭、改善漏齦笑、臉頰皺紋、口周皺紋、以及縮小咬肌（ 臉型調整瘦臉效果）、下颌緣線條的調整和提拉、口角的拉提、橘皮狀下巴或是下巴皺紋的改善、頸部頸擴肌收縮條索的改善; 另外更有所謂的瘦肩、瘦手臂、瘦小腿、改善面部潮紅、手部多汗症、身上多汗症、毛孔縮小、疤痕的治療和預防等等；這些狀況是所謂的適應症外使用，需要醫師有充分的研究和經驗之下來施行治療。

東方人大多是屬於國字臉，但是拜整形削骨手術之賜，想要擁有鵝蛋臉或是瓜子臉已非夢事！為了解決國字臉或是大餅臉的困擾，不少愛美人士都會尋求國字臉整形手術，肉毒瘦小臉術後判若兩人的改變，也往往讓人大吃一驚！

肉毒桿菌素的臨床運用非常多，以全世界最常使用的A 型肉毒毒素Onabotulinumtoxin A（ Botox ）為例，在臺灣衛福部核准的適應症包括有：斜視、眼瞼痙攣、痙攣性斜頸（ 頸肌張力不足）、痙攣（ 幼年型腦性麻痺所致）、原發性腋窩多汗症、皺眉紋、魚尾紋、抬頭紋、成人中風後之手臂痙攣、膀胱失調（ 膀胱過動症以及因脊髓病變引發的逼尿肌過動）、慢性偏頭痛等，在全世界75 個國家被核准使用，共有20 種不同的核准適應症。

消除國字臉 肉毒桿菌，因價格便宜，十分心動，但沒想到國字臉未瘦臉，反讓臉又紅又腫，而進行施打的醫師卻利用各種說法來推託責任，她懷疑很可能是打到不合法的肉毒桿菌。

肉毒桿菌素屬於神經肌肉阻斷劑，作用在運動神經末梢的神經肌肉連結處，肉毒桿菌素主成分為純化的神經毒素複合體，經由與運動神經末梢的接受器位置結合，進入神經末梢，透過抑制神經突觸訊息傳遞物質乙烯膽鹼（ acetylcholine ）的釋放，而阻斷神經肌肉的傳導，產生抑制肌肉活動的作用。因此在醫學上衍生多種臨床運用。另外，也可以作用在汗腺，抑制汗液的排出；以及作用在一些自律神經或是感覺神經，可以用於改善偏頭痛或是皰疹後神經痛。（ 編按：肉毒桿菌素分為A、B、C、D、E、F、G等七種，目前在醫學的運用上，主要是A、B 兩種，尤其以A型肉毒桿菌素運用最為廣泛，包括有許多不同的廠牌。以下的篇章，主要以A 型肉毒桿菌素來做介紹。）

瘦小臉費用太低廉，一定有問題肉毒瘦小臉「行情價」每部位從新台幣5000元到8000元以上。

臉部老化造成的組織流失凹陷可以靠注射填充劑來填補。書裡介紹玻尿酸等幾種常見的填充劑，各有其特色。有的直接填補空間，有的還能刺激自己身體內膠原蛋白的增生。有的自己會慢慢代謝降解，有的有降解酶可以施打。不同硬度、黏稠度的產品各用在適當的組織層，每位醫師也有各自熟悉手感的產品。選擇產品時考慮的因素很多，應該和醫師討論溝通後才決定。

口腔內徑路，口外徑路。口內徑路的特點是：面部皮膚不留手術痕跡，但操作較複雜，咬肌難以去除，術後恢復時間稍長。口外徑路手術徑路直接，術野暴露好，可以將肥大的下頜角骨皮質截除，並切除部分肥厚的咬肌。魚尾紋 肉毒根據需要，也可抽吸部分面頰部脂肪。口外徑路的缺點是在下頜骨體下方遺留兩條約2cm左右的細線狀痕跡，但不仔細看，是難以覺察的。瘦臉術後常規給予抗炎藥3——5天，傷口用彈性繃帶包紮一周。一周內進食稀、軟易消化食物。經過一段時間的恢復，即可達到改善國字臉面型的目的。

國字臉的形成原因絕大部分與基因及種族遺傳有關，如東方人則常見國字臉型態。少部份人因為後天的習慣，如嚼口香糖、愛吃硬食，或習慣用單側咀嚼，而形成咀嚼肌的肥大。咀嚼肌 肉毒在高科技下不斷改進的削骨瘦臉術，已經不是想像中的那麼粗魯了。

注射肉毒桿菌毒素會麻痺肌肉，很快停止動態紋的表現。減弱咀嚼肌收縮力，可以微調臉部輪廓。它還會抑制出汗，改善多汗及狐臭。一般效果僅能維持幾個月，需要重複施打。注意的是施打的劑量和部位若有偏差，可能有表情過於僵硬，上眼皮下垂等副作用。還好這樣的反應是短暫的，經過一段時間，藥效減弱後就會恢復。

皺眉紋 肉毒桿菌整體來說形成原因不外乎骨骼、肌肉、脂肪這三大要素，有時單獨存在，有時合併出現。

肉毒桿菌毒素是一種生長在常溫、低酸和缺氧環境中的革蘭氏陽性桿菌，它在繁殖過程中分泌的一種成分，對於興奮型神經介質具有干擾作用，最初醫界將它用以治療肌肉神經功能亢進。1986年，加拿大眼科醫師瓊．卡拉索（Jean Carruthers）無意中發現這種藥物能使患者眼部的皺紋消退，就和她身為皮膚科教授的丈夫阿拉斯泰爾．卡拉索（Alastair Carruthers）合作研究，將A型肉毒桿菌素引入皮膚除皺領域。

肉毒桿菌素注射後，皮膚會因為暫時性抑制神經傳導物質「乙烯膽鹼」的釋放，導致暫時性的局部肌肉麻痺、放鬆，因此可改善肌肉收縮引起的老化缺陷。目前，台灣已經核准的肉毒桿菌素產品如下：美國經典肉毒、英國皇家肉毒、德國天使肉毒、韓國精品肉毒。

肉毒桿菌推薦醫生對於下顎骨角突出或是嚼肌肥大，可以選擇外科手術方式做削骨、肌肉切除，或是可以選擇免開刀的肉毒桿菌塑注射來改善 ，對於東方人常見的嚼肌肥大成因尤其有效。

想要治療臉頰鬆弛的人，應該確認自己是什麼狀態，例如法令紋從外表可以分為紋形、溝形、摺形。紋形只見皺紋，與皮膚老化有關，晒太陽的人，常見紋形的法令紋。溝形呈凹陷形狀，與局部骨骼結構有關，上顎骨發育不良，或是缺牙容易有溝形法令紋。摺形是由於臉頰垂墜打摺形成，代表中臉老化。

當然可以！表皮鬆弛而造成的折痕屬於「靜態紋路」，而靜態紋路或皮下肌肉的拉扯又會形成「動態紋路」，在臨床上，動態紋路可利用肉毒桿菌素來麻痺肌肉，藉以撫平抬頭紋、皺眉紋、鼻背紋、魚尾紋、下頦紋路；靜態紋路則可以利用皮膚填充物來豐盈組織，讓淚溝、眼袋、髮令紋、木偶紋獲得改善，也可以處理豐額、夫妻宮、蘋果肌、臉頰的凹陷。此外，肉毒桿菌素還能處理垂眉、垂瞼、鼻尖下拉、上牙齦暴露，以及打造小V臉。

魚尾紋消除因為咀嚼肌肥後造成的，則可以選擇施打肉毒桿菌素讓肌肉萎縮，這種方法變臉不必手術，也不需事前 麻醉，只需要用極細的注射針在咀嚼肌部位施打 5~6 針，整個手術過程不到十分鐘，快速又方便而肉毒瘦小臉術實現骨肉合一，輕鬆兼顧動靜之美。

法令紋是動態紋，顏面神經麻痺的人，單側平滑，沒有紋路。正常的人法令紋有長有短，如果鼻翼到下巴作三等分，上1/3明顯，可能是提鼻翼肌發達；中1/3明顯，可能是笑肌發達；下1/3明顯，可能是頰脂肪鬆弛。

皮膚老化可以使用雷射、電波、音波治療。提鼻翼肌過動造成上1/3法令紋過深，可以用肉毒桿菌治療；但是中1/3的笑肌過動不適用肉毒桿菌，否則笑肌無力，嘴角下垂，更顯老態。一般常見的玻尿酸補法令紋，其實是打在提鼻翼肌或笑肌的插入點，減低肌肉對皮膚的力道。可以治療紋形及溝形的法令紋。至於摺形的法令紋是中臉下垂，最好以拉臉手術治療，效果較佳。