密閉式隆鼻-鼻骨穿出後的鼻雕重置手術

早期因為隆鼻技術尚未成熟,無法雕塑完美鼻型,導致不完美的結果,或是其他原因所造成隆鼻失敗,使得隆鼻失敗重置手術佔鼻雕手術很大的比例。由於鼻雕重置手術時,先前手術後組織的沾黏,會造成手術的困難度,因此,要慎選經驗豐富的整形外科醫師,熟悉各種手術的材料及技巧,才能免於鼻子在不停地重修中。

鼻子本身就是很複雜的器官,包含皮膚、粘膜、軟骨及骨頭。鼻子原本的缺陷在手術前未評估出來,例如:鼻中隔彎曲,鼻骨或鼻翼軟骨不對稱,以前受傷後的鼻骨或軟骨缺損等,術後就有可能歪斜,不對稱。手術中,對於術前沒有評估出的缺陷,或是對鼻子原本的缺陷未能做出適當的處置,術後也會有問題。本診所電腦斷層室中的3D電腦斷層檢查,便是術前診斷的利器,詳細的術前評估,是隆鼻失敗重置手術成功的必要因素。

莢膜是身體一個自然的保護機制,對於人造的異物如人工鼻骨、 人工義乳等植入物,體內會經由發炎反應,產生一個包膜將人造物包覆, 以保護外來物對身體產生不良反應。然而人工鼻骨莢膜的厚薄程度會因個人體質而異, 薄的話看起來就是自然的,莢膜若變厚緊緊包覆,會使鼻子變短、變形。發生莢膜攣縮的原因很多,許多都歸咎於個人的體質,但不要忘了感染也是很重要的因素,因此,手術中的無菌技術非常重要,發生莢膜攣縮的機率約在3%至5%之間。

手術採用二段式鼻雕術式,開放式切口。先將鼻頭攣縮的疤痕組織取出(這是最耗時,最需要技巧的步驟,沒有清除乾淨,將導致重置手術的失敗),接著並取下先前手術留下可用的軟骨使用,再由右耳取下適量的耳軟骨備用。取出適量的鼻中膈軟骨供作延長鼻中膈使用。使用鼻頭軟骨轉位術加堆疊耳軟骨雕塑鼻頭,改變塌扁朝天的鼻型。最後使用I型鼻骨雕刻後墊在鼻背骨膜下,增加鼻背高度。術後經過半年的修復,配合雷射治療將當初穿出的疤痕淡化,終於還她一個完美鼻型曲線。