很多人期待打一次雷射就讓臉變乾淨，讓肌膚潔白無瑕，但這是不切實際的期待。「長斑不是你今年做了什麼，而是你這輩子做了什麼！」因為是日積月累造成的結果，所以不是光靠一、兩次雷射就能去斑。

中和除斑診所是黑色素由皮膚底層慢慢代謝到表層，許多黑色素細胞在表層聚集的結果，而每次做雷射美白只能打散一部分的黑色素，如果底層還有黑色素生成，就不可能完全無斑。所以，如果是容易長斑的膚質，要從根本去預防才可能改善，否則肌膚不可能完全無斑。

雷射不是橡皮擦，祛斑也不是燒掉黑色素，其實雷射除斑的原理，是將一團黑色素聚集的斑點打散之後，黑色素就會四散在周圍，這時原來的斑點看起來就變淡了，但黑色素尚未消失。真正的淡化是要靠後續的保濕、美白等保養工夫，讓黑色素真正代謝掉，才算是真正除去斑點。所以，打斑要有耐心，除了老人斑可能只打一次就消除之外，其他種類的斑點，都需要進行好幾次雷射才可能淡化。

雷射除斑後，怎麼避免反黑？
實際上雷射除斑後一定會反黑，但消退速度跟保養有關。

很多通過永和除斑醫美的人認為，如果打完雷射，肌膚卻顯得黯沉、反黑，是雷射失敗，但醫師卻說，反黑不是醫療疏失，而是正常現象。

雷射後會感覺皮膚變黑，除了上面提到的黑色素被打散的效應之外，還有一個原因是發炎。因為雷射對皮膚來說是一種外力的破壞，會引起發炎反應；皮膚發炎，就會分泌更多黑色素，造成色素沉澱。這類似皮膚受傷後會結痂，痂脫落之後會留下顏色暗沉的疤痕，那也是一種發炎後的色素沉澱。

發炎會讓皮膚產生自御機制，過程中往往伴隨黑色素的產生，醫學上叫做發炎後色素沉澱，所以做完雷射除斑一定會有反黑的反應，只是程度上有所差別而已。

反黑是否明顯，跟醫師的操作、膚質都有關。還有雷射的能量、斑點特性、天生膚色等都會決定反黑的程度；如果想要降低反黑程度，就要注重術前、術後的保濕、防曬、美白，而皮膚比較健康、代謝能力好的人，黑色素的排除也比較快；一般情況下，約3～6個月可以淡化到接近原本的膚色。

一定要注意雷射前後的膚質保養，膚質好，不僅雷射除斑的效果好，也能降低雷射引起的肌膚發炎反應。

其實皮膚保養最重要的是臉部血液循環要好，如果血液循環好，未必要擦很多保養品，也能看起來容光煥發。想讓血液循環好，最好平時睡眠充足、保持運動習慣、均衡的攝取健康食物。在營養方面，含維他命A、C的食物可多攝取，要避免咖啡、茶、巧克力、九層塔等感光性高的食物。

若要塗抹保養品，要加強保濕、防曬；儘量選擇植物性成分、添加物不要太多的保養品。另外要小心含類固醇的藥物及保養品，擦久了會讓皮膚變薄。

此外，當雷射過了三天之後，皮膚狀態比較穩定時，才可以使用含美白成分的保養品。

燙傷除疤方法？
一般來說會留下疤痕的燙傷多屬2度以上的深層燙傷，留疤的原因是發炎產生色素沉澱，組織增生抑或是蟹足腫體質所產生的疤痕。想淡化疤痕要等傷口完全復原、沒有組織液滲出後才可以進行，可以使用含有矽膠成分的產品，矽膠可以抑制組織增生，包括貼片或是凝膠，貼片可以用在燙傷範圍較大的皮膚。

若有色素沉澱的問題，可用帶有淡化色素成分的藥物，例如杜鵑花酸和杏仁酸。此外市售的除疤軟膏多含有對苯二酚（hydroquinone）。對苯二酚是一種外用美白成分，可抑制酪胺酸酶來阻斷酪胺酸轉化為黑色素。也能抑制DNA和RNA合成，藉此減少黑色素小體使黑色素細胞壞死，達到美白和改善色素沉澱的效果。

值得注意的是對苯二酚若不當使用可能引起皮膚發紅、搔癢、灼熱、脫皮甚至反黑。使用上最好還是先與醫師討論，此外目前對於對苯二酚對懷孕影響的研究不多，但由於該藥物的吸收率很高，在確認其安全性之前最好不要讓孕婦使用。

大面積的燒燙傷在疤痕生成的初期，可透過按摩復健來防止形成肥厚性疤痕和蟹足腫。需注意按摩的重點在於對局部病灶垂直施壓，而非水平方向揉推。因為壓迫能限制疤痕組織的血氧供應，減少膠原蛋白合成，有利於抑制疤痕增生。此外壓迫的力道應以不造成皮膚表面破損和避免傷口二度裂開為原則。

蟹足腫除疤方法？
蟹足腫基本上是一種遺傳的體質，女性略多於男性。當人體的傷口在修復時，膠原蛋白可能會增生過多，造成真皮層組織變亂、突出，就會形成「增生性疤痕」。部分增生性疤痕在搔抓或摩擦後會像蟹腳般蔓延，超出原來傷口的範圍，就是所謂的「蟹足腫」。蟹足腫的處理方式大致有4種，包括：

類固醇藥物：擦類固醇藥膏，或注射類固醇藥物可抑制發炎，使血管收縮並減少組織增生，疤痕就會慢慢萎縮。缺點是注射時很痛，且長期或大量注射，可能造成皮膚萎縮、皮膚色素變化，因此大面積的疤痕不適用。
冷凍治療：將-196°C的液態氮點在疤上使組織壞死，但治療時很痛且可能起水泡（形成新的傷口與疤痕），色素脫落後還會比正常皮膚白，冷凍治療也不適用大面積的疤痕。
雷射治療：例如染料雷射，雷射光通過有顏色的晶體，發射出特定波長，讓特定微血管吸收而使微血管凝結、阻塞，疤痕組織便因缺氧而逐漸萎縮，但健保未給付，價格高昂。
切除治療：大面積的蟹足腫可以直接切除，但復發率較高，需要搭配其他輔助治療。

雷射光束照射可將黑色素熱分解或震碎，使大型黑色素團塊裂成小碎片，利於身體自然代謝，而達到除斑效果。不過，雷射伴隨著熱能，受到太多熱刺激的黑色素細胞，會逆境求生、更加賣力地製造黑色素，因而造成術後反黑。

隨著科技進步，雷射的脈寬，也就是雷射的加熱時間，從奈秒（10的-9次方秒），進化到「皮秒」（10的-12次方秒）等級。雖然加熱時間愈短，的確愈能讓加熱侷限於黑色素本體，但若是打的發數多，一樣會累積太多熱能，而影響到黑色素細胞。

況且，現在稱為「皮秒」雷射的機台，實際上並無法達成僅1皮秒的時間長度，最快的機台也大約仍要370皮秒，因此，皮秒和奈秒雷射之間，並沒有廣告宣稱的相差1000倍之多。

有些醫美診所以「無限發數」作為促銷方案，讓消費者誤以為很划算，但醫美應著重對症治療與術後效果，雷射發數多少不是重點，倘若讓皮膚受傷、愈打愈黑，更是得不償失。

斑有先天的，也有後天的，根據黑色素在皮膚中的結構位置，可分成表皮性（如雀斑、曬斑、老人斑）、真皮性（如顴骨母斑、太田母斑）或混合性（如肝斑）。

皮膚科醫師以肉眼觀察斑點在臉上的分布位置、顏色、型態等特徵，即可達到八、九成的診斷率。

但要注意的是，一個人的同一塊皮膚，可能同時合併有兩、三種斑，甚至有人高達五種斑，需仔細釐清斑點類型，才能施以適當的治療。

倘若忽略潛藏的肝斑，貿然施以雷射，就如同戳醒冬眠的熊，一發不可收拾。肝斑又稱為孕斑、黃褐斑，常出現在顴骨、臉頰兩側位置，其形狀不規則，且邊界不明確，黑色素混合分佈在淺層與深層皮膚。其形成原因複雜，目前已知與遺傳、紫外線、女性賀爾蒙、懷孕等因素有關。

肝斑者的黑色素細胞特別活躍，較易受到刺激而加強製造黑色素，因此，反黑的機率較其他斑種高很多。

此外，肝斑者的基底膜常有缺損，就好像地板破了洞，黑色素便會往下掉到真皮層。而真皮層，不若表皮層能將色素自然代謝，僅能以雷射激爆，於是有些患者就陷入了雷射（變白）、黑色素細胞活性上升（反黑）、又再度雷射的惡性循環。

舉例來說，除了以雷射除斑，基底膜有破損的話，必須修復基底膜，避免黑色素不斷落入真皮層；當黑色素細胞活躍性高，則可輔以傳明酸，以及維他命C / E、穀胱甘肽等抗氧化成分，抑制其活性。

依照皮膚的情況，有時候溫和一點的治療方式才是上策。

此外，斑點形成絕大多數和紫外線有關，無論是平日預防或術後保養，做好防曬皆是重中之重。對於嚴重的肝斑患者來說，醫療或許能幫忙改善三成，另外七成也得要自己付出努力，防曬、維持正常睡眠、服用/擦抹美白相關成分、停用賀爾蒙製劑等皆有幫助。

毛孔的功能，除了中間是我們的毛髮外，它也負責將皮脂腺分泌的油脂排出，讓這些油脂在皮膚上形成一層保護層，達到保濕及隔絕外界可能有害物質的功能。所以，毛孔的存在，對我們是好的，在大多數的情況，它並不是一種皮膚病。只是當鼻頭毛孔粗大的時候，可能有人會覺得影響美觀，或者會覺得不好上妝，容易卡粉，所以是比較偏向「美容」的問題而已，並不是疾病。

毛孔在大多數的情況下，是我們皮膚正常的構造，不是異常的組織，而且它肩負著保護我們皮膚的任務。所以你會發現，有時我們打雷射都可以讓大而深的凹痘疤改善了，為什麼比凹痘疤小很多的毛孔，治療效果卻不好？因為我們有時很難讓原本就是正常的組織，讓它更正常。 毛孔的大小，和我們基因、性別，種族都有關係。有些人天生就零毛孔，而有的則從青春期開始，毛孔就一直很大。一般來說，男生的毛孔會比女生大，黑人的毛孔會比白種人的大，而白種人的毛孔，又比我們亞洲黃種人的來得大。不過這只是一個概括性的統計，每個人都還是會有差異。

毛孔粗大原因
一般肉眼就能看的見毛孔粗大，往往跟生活習慣有關，不良的生活習慣如，亂擠粉刺、熬夜、生活不規律、換季與荷爾蒙的影響，造成角質代謝異常。

雷射種類分為：色素雷射、拉皮雷射、血管雷射、刺青雷射、除毛雷射、磨皮/換膚雷射。每種雷射的特性（波長、脈衝時間、能量、光點大小）不同，而問題肌膚的症狀各有合適的吸收波長，故可選擇相對應雷射來將它們破壞。

• 雷射波長：能被目標物吸收最大的波長，波長愈長對皮膚的穿透愈深。
• 脈衝時間：熱選擇性，雷射光與組織接觸作用的時間長短，作用時間愈長，對組織傷害愈大。
• 能量密度：每單位面積接受的射能量。
• 光點大小：是指雷射照射的面積。

每個人的膚質狀況問題不同，適合的療程也不一樣，實際治療方式需由專業醫師評估。

皮膚的瑕疵、斑點、痘疤等全都能被掩蓋，但汗水、出油往往容易破壞妝容，時間累積一久，膚質每況愈下，更加不敢素顏見人。現今醫學美容當道，夏日除斑方法透過雷射解決面子問題，就能讓臉部肌膚蠟黃、暗沉、細紋和斑點、疤痕困擾，全部煥然一新。

醫美雷射儀器推陳出新，早期去除斑點及痘疤常見使用淨膚雷射和飛梭雷射，淨膚雷射在除斑上反黑機率較高，術後較不好照顧；針對痘疤的飛梭通常會結痂，術後修復期1至2周。

雷射是具有高能量的光束，決定雷射作用包括雷射擊發的脈衝時間和雷射的波長，以往運用在皮膚雷射的脈衝時間為10的負9次方秒（奈秒），即10億分之1，而皮秒雷射落在10的負12次方秒（皮秒），即1兆分之1，相較於傳統雷射速度更加快。皮秒雷射能集中雷射能量在極短時間內擊發，產生特殊光震波效應，瞬間功率高，能精準擊碎黑色素顆粒，不似傳統雷射利用光熱分解效應擊碎黑色素，擊發時間較長，效率相對較弱，皮膚受傷害較大。

皮秒雷射治療中，又以探索皮秒能結合聚焦式的透鏡，將雷射光能量集中放大，在皮膚真皮層震盪出許多小空泡，產生「光剝離效應」。超級鏡片的能量較高、施打較有感覺，術前會敷上麻藥，針對痘疤毛孔、細紋、淡斑、曬斑、顴骨母斑或刺激膠原蛋白增生、改善膚況，具有明顯的效果。

一般雷射為微秒到奈秒（10 -9秒），而PicoSure皮秒雷射時間單位為10 -12秒，在極短的時間內釋放能量，產生「機械光震波」，完整「震碎」黑色素成為粉塵狀態，取代了傳統雷射，除了讓黑色素加速代謝，同時大幅降低熱傷害，避免反黑。

雷射除毛目前市面上有七種機型，而其中755蜂巢皮秒雷射的755nm波長對黑色素專一性高，對於血紅素與水份的吸收率極低，自然也就能夠避免其他不必要的副作用出現，可以聚焦在生長於皮膚上的斑點（黑色素），宜蘭皮秒雷射價格對於深、淺層不同的色素斑都有良好效果，清除率佳：相較之下，1064nm波長對黑色素吸收效果其實也不錯，但是對血紅素也會吸收，所以打完後會出現皮下出血、皮膚受損，若醫生操作技術不當，甚至會有反黑、反白相關的副作用。

755皮秒雷射的「聚焦式蜂巢瞬效透鏡」廣受討論，正是因為將其70%能量聚焦，在肌膚產生表皮空泡化效應（LIOBs效應），在肌膚沒有傷口的情況下，將能量傳遞至真皮層能刺激膠原蛋白新生，多次治療後，也可改善痘疤、凹疤，觀察到毛孔縮小、細紋改善，許多人還觀察到皮膚變透亮、白皙、更細緻，有在上妝的族群更評價：妝感更服貼。

755皮秒雷射本來就是一個安全性穩定性相對很高的儀器，而儀器要在安全的情況下，解決問題、提升皮膚健康，最終還是來自於使用、操作的醫師。皮膚專科醫師在前端的判斷（各種深層淺層斑點、問題、膚況、色素沉​​淀），制定適合個人的治療計劃及次數，治療中能量的參數設定⋯⋯等，便成了術後滿意的關鍵。

「皮秒」是指時間單位十的負十二次方秒，由於熱能作用時間極短，熱傷害也小，反黑機率自然大幅降低。此外，也較不會傷害皮膚真皮層，皮下出血風險微乎其微，接受治療後，皮膚幾乎不會產生醜醜出血點，由於傷害少，反黑機率也因此大幅降低。

目前755波長的皮秒雷射適應症包括去除刺青、除斑、痘疤，以及幫助改善細紋等。張長正主任強調，治療斑點、細紋與痘疤時，若維持肌膚厚度、結構穩定，就可兼顧治療有效性、安全性。他並提醒，民眾若需要出席重大場合，或有面試等重要大事，建議及早請醫師安排規劃。接受治療後，皮膚雖然不會有傷口，但一到三天內可能稍微水腫，此時可以戴口罩，也要做好保濕、防曬工作。另外，皮膚若有感染，暫時不宜接受此療程。